Warning: array_key_exists(): The first argument should be either a string or an integer in D:\Inetpub\webs\924517_web\www\lang_set.inc.php on line 7 Prof. MUDr. Cyril Höschl DrSc. FRCPsych.

Psychotická deprese. Listy Cyrila Höschla, Reflex 42/2013, str. 78.

17. 10. 2013


Psychotická deprese

Dobry den. Asi rok a půl jsem se ambulantně léčil na psychiatrii na depresi s anxietou. Užíval jsem antidepresívum. Pak jsem samovolně přestal brát léky s tím, že už to bude v pohodě. Asi po 8 měsících se ale deprese vrátila. Dvě noci jsem nemohl usnout. Jsem nezaměstnaný 33 let a většinu dne jsem trávil na internetu. Zmocnil se mne vnitřní nepokoj a 2 krát byla u nás záchranka, protože mi bylo špatně a dostal jsem injekci. Byl jsem u své psychiatričky a předepsala mi ještě k antidepresívu další a taky lék na úzkost. Měl jsem samovražedné myšlenky a chování. Držel jsem v ruce nůž a chtěl si píchnout do srdce, pak jsem se rozběhl na stanici, že se asi hodím pod vlak. Otec mne odchytil na stanici, zavezl domu a asi měsíc jsem byl psychiatricky hospitalizovaný v nemocnici. Momentálně jsem už doma a užívám léky a ještě mam antipsychotikum. Chtěl jsem se zeptat, jestli to antidepresivum mi mohlo způsobit to samovražedné chování? Mám pocit, že jsem to u toho léku vyčetl na začátku léčby jako vedlejší účinek. Dále nevím, jestli je to z léků, ale mam vyrážky na rukou a na čele a taky se mi objevily na nohou jakoby štípance od komárů, ale od komárů to není. Několik měsíců sa snažím stravovat vegansky. Trochu mi vadí, že ty léky obsahují laktózu, ale nemyslím, že bych byl na ni alergickej. Moje konečná diagnóze je Recidivujúca těžká deprese s psychotickými příznaky. Je isté, že jsem měl psychotické příznaky? Co když beru třeba léky na něco, na co jsem neměl? Může mi to nějak závažně uškodit? Děkuji a omlouvám sa za pravopis a trochu chaotické psaní.

Nevadí, pokusím se to zpřehlednit. Jde sice o dotaz, na jaké odpovídám spíš jenom soukromě, ale ten Váš obsahuje několik obecně zajímavých problémů i pro ostatní čtenáře. První je to, že u deprese (ale i schizofrenie aj.) je velice riskantní léky předčasně vysadit, protože se s největší pravděpodobností nemoc vrátí, a to dost brzy, zpravidla do čtvrt roku. Poctivé pravidelné užívání je základ úspěchu. Za druhé je vidět, že sebevražedné chování je často jedním z příznaků deprese a činí z ní smrtelné onemocnění. V minulosti se opravdu občas stávalo, že pacient, který byl tak depresivní a skleslý, že neměl energii už ani na tu sebevraždu, tak ji spáchal hned, jak mu po antidepresivech energie stoupla dřív než nálada. U Vás je to velmi nepravděpodobné, protože jste se léčil rok a půl, a to je už dost dlouhá doba, aby toto riziko bylo překonáno. Navíc je to velice vzácné a hlavním zdrojem sebevražednosti je ta nemoc (deprese), nikoli léky na ni. Když v USA a v Holandsku přestali pod vlivem zpráv o riziku sebevraždy po antidepresivech u dětí psychiatři depresivním dětem předepisovat antidepresiva, sebevražednost dětí v obou těchto zemích následně okamžitě stoupla! Takže je to převážně od nemoci, ne od léků. Pokud jde o štípance, jsou pravděpodobně od něčeho jiného. Teoreticky by mohlo jít o lékovou alergii, ale ta jednak vypadá poněkud jinak a jednak by se to muselo otestovat. Laktózu neřešte, to přenechte těm, co na ni alergii mají. Zda je jisté, že jste měl psychotické příznaky, to já nevím. Ale ať je tomu jakkoli, antidepresiva vám v tomto případě závažně uškodit rozhodně nemohou, ba naopak.